Financiering
De financiering van de dementiezorg in Nederland wordt geregeld via een ingewikkeld stelsel, dat bestaat uit drie pijlers:
- De Wet Maatschappelijke Ondersteuning
- De zorgverzekeringswet
- De Wet Langdurige Zorg
De Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO)
Deze wet wordt uitgevoerd door gemeenten. De kader worden bepalend in een landelijke wet. Iedere gemeente kent eigen regels met betrekking tot de WMO, die zijn vastgelegd in een WMO-verordening. De Gemeente Ooststellingwerf trekt met betrekking tot de WMO veel op met de gemeenten Opsterland en Weststellingwerf (OWO-gemeenten).Ga direct naar de webpagina van van de gemeente Oostellingwerf over de WMO
Vanuit de WMO zijn er individuele en collectieve regelingen. Zo 'koopt' de gemeente collectief dagbesteding, huishoudelijke zorg, individuele begeleiding en vervoer in. Je vindt hierover meer informatie op andere plekken op deze website. Of iemand in aanmerking komt voor een WMO-voorziening wordt bepaald via het gebiedsteam, meestal aan de hand van een huisbezoek door één van de medewerkers van het gebiedsteam. De Gemeente Ooststelingwerf heeft ervoor gekozen rond dementie ook enkele beroepskrachten te mandateren om voorzieningen toe te kennen. Dit gaat onder andere over de indicatievrije dagbesteding bij het dagcentrum in Oostewolde en de Fochtel. Ook de casemanagers dementie hebben een vergelijkbaar mandaat. Dit alles om de bureaucratie zo beperkt mogelijk te houden.
De Zorgverzekeringswet
Deze wet wordt uitgevoerd door de Zorgverzekeraar waar je verzekerd bent. De wet regelt onder andere de financiering van huisartsen, medicatie, ziekenhuizen, casemanagers dementie, ambulancevervoer, wijkverpleging, fysiotherapie. Er is sprake van een basisverzekering en van een aanvullende verzekering. De Zorgverzekeringswet kent een eigen bijdrage die jaarlijks gemaximeerd is. Diverse zaken die vanuit de Zorgverzekeringswet gefinancierd worden voor mensen met dementie, gaan ten koste van deze eigen bijdrage, zoals de huisarts en casemanagers dementie.
De Wet Langdurige Zorg (WLZ)
Deze wet wordt uitgevoerd door de zorgkantoren. Voor heel Friesland is er één gemeenschappelijk zorgkantoor.: het Zorgkantoor Friesland. Zoals de naam al zegt, gaat deze wet vooral over mensen die langdurige zorg nodig hebben. Dus ook mensen met dementie.
Hoewel het in de praktijk iets ingewikkelder ligt, kan je de WLZ beschouwen als een wet die van toepassing wordt als de WMO-ondersteuning niet meer volstaat. Oftewel als de zorgvraag groot is geworden. Veel mensen denken dat de WLZ alleen over de financiering van verblijfszorg (zorg in een woonzorgcentrum of verpleeghuis) gaat, maar dat is zeker niet zo. Ook veel vormen van zorg voor thuiswonenden kunnen worden vergoed uit de WLZ, zoals begeleding, dagbesteding, behandeling (ergotherapeut, psycholoog, specialist ouderengeneeskunde), hulpmiddelen, vervoer. 'Betaaltitels' die binnen de WLZ gebruikt worden zijn ondermeer MPT (Modulair Pakket Thuis) en VPT (Volledig Pakket Thuis). Dit heeft te maken met indicatiestellingen.
Meer weten over financiering
De grenzen tussen WMO, WLZ en zorgverkeringswet zijn ingewikkeld. Gelukkig zijn er veel mensen die kunnen 'meedenken' over slimme financiering van het geheel van zorgondersteuning. Bijvoorbeeld de medewerkers van het gebiedsteam of de casemanagers dementie. Wil je zelf meer weten over de financiering van de Nederlandse zorg, dan is de website regelhulp van het ministerie van VWS interessant.
Zoals gezegd is de financiering van de zorg in Nederland ontzettend ingewikkeld geregeld. Gelukkig weten bijvoorbeeld casemanagers dementie goed de weg in de vele financieringsregelingen.